Aportes
desde el abordaje socioterapéutico
Lic. Liliana Calvo
“Los Tiempos van cambiando”,(1) así reza una canción de la década del
sesenta que hizo famosa B. Dyland; y entre
tanto desarrollo, evolución, avance de las ciencias y de la tecnología, surge
que el estándar de vida de los adultos mayores se ha extendido, ya no hablamos
sólo de tercera edad, sino que ha surgido desde hace años la cuarta edad.
¿Y a
qué nos referimos cuando hablamos de ella? Según la especialista en
gerontólogía, Pilar Mesa Lampre, si bien no hace mucho se marcaba ese umbral en los 65
años, con la llegada de la jubilación, ahora se puede hablar- según Mesa
Lampre- de una denominada cuarta edad, que es cuando realmente empieza el
envejecimiento.
“Las personas de 65, 70, incluso 75 años,
están bastante bien conservadas. Es a partir de los 75 u 80, 85 años cuando se
nota este bajón y los cambios generados por el envejecimiento, que van
deteriorando todas las estructuras corporales, los órganos o la capacidad
psíquica. También hay alteración en los huesos, en los músculos, en todas las
capacidades en general, y las personas están más torpes físicamente”. A los 80
años comienzan a acumularse las patologías degenerativas, enfermedades que
antes se distribuían en el tiempo y que ahora, gracias a la medicina
preventiva, se retrasan hasta esa edad. Es entonces cuando las personas mayores
experimentan diversas dolencias a la vez y, en un momento determinado,
-describe la geriatra- la persona sufre un bajón notable. (2)
Algunas personas conservan exitosamente una beneficiosa
calidad de vida, aún con el pase de los años. Otras personas, ven mermando ese
beneficio en salud, a veces en pocos meses aparece el deterioro. Surgen
dolencias cardíacas, hipertensión, trastornos digestivos, anemias, necesidad de
la colocación de marcapasos, caídas.
Una de las
enfermedades que ha surgido con mayor intensidad en los últimos años es el Alzheimer.
”Una enfermedad cerebral que causa
problemas con la memoria, la forma de pensar y el carácter o la manera de
comportarse. Esta enfermedad no es una forma normal del envejecimiento. El Alzheimer es la forma más común de la demencia. Demencia es
un término general para describir la pérdida de memoria y de otras habilidades
intelectuales y es tan severa que interfiere con la vida cotidiana del
individuo. El Alzheimer representa del 60 al 80 por ciento de los casos de la
demencia”. *
La sociedad se hace eco de dicha irrupción, han surgido
instituciones en nuestro país, como la Asociación lucha contra el mal de
Alzheimer, A.L.M.A, diversos proyectos
en otros lugares del mundo que se ocupan de investigar sobre la enfermedad y
brindar asistencia a las personas que la padecen, y a su vez orientar a sus
familias. En los últimos años afloraron películas, libros, canciones,
testimonios de hijos con padres que la padecen, cortos educativos para saber de
qué modo prevenirla y qué hacer cuando se manifiesta, etc.
En
éstos momentos se habla de un envejecimiento
activo, es decir cuando la persona puede autovalerse por sí misma, y puede realizar
sus tareas habituales, y actividades físicas de acuerdo a sus posibilidades,
salir a realizar una caminata acompañado por otras personas de su edad o de una persona más
joven, si es necesario, es una muestra de ello; lograr colaborar con el
entretenimiento de los menores de la familia, en lectura de cuentos; poder concurrir a
actividades grupales, talleres para la memoria ; participar en juegos de memoria, como sopa de letras,
memotest, etc
Y que sucede cuando esto no se manifiesta de éste modo, cuando la persona
no puede valerse por sí misma y es necesario revisar su red de soporte. ¿Cúal
es la contribución desde lo socioterapéutico?
Las familias se fueron modificando en sus convivencias
y modalidades de interrelación, no es habitual en las grandes ciudades, que como
hace muchas décadas atrás, los abuelos compartan las viviendas
con sus hijos y nietos. Muchos viven solos y sin posibilidades de contar con la red
soportativa, que es tan necesaria en el trascurso de la cuarta edad. Y aún
viviendo cerca de sus familiares, las actividades de cada uno de ellos, los
deja en ocasiones desprotegidos.
Es muy necesario, realizar el abordaje socioterapéutico
del adulto mayor, junto con el grupo familiar. Revisar sus relaciones de
amistad o vecindad , visualizando de éste modo, quienes son las personas que
hacen figura en esa red de soporte. Con quienes cuenta para las necesidades que
van surgiendo.
“Juana solicita ser atendida porque se siente sola,
en la entrevista de admisión explica que tiene dificultades en su visión,
un problema en sus ojos, la lleva a ir perdiendo la posibilidad de ver .
Para concurrir a la entrevista es acompañada por una señora que conoció en la
iglesia donde concurre , le pregunto si tiene familiares. Me habla de su hija y
nietos, ya mayores. “Ellos tienen su vida, me dice, y yo no quiero ser una
carga”. “Hablamos a diario, pero ya no puedo ir a verlos por mis propios
medios, porque viven lejos”. En sus palabras clarifica su situación vincular
actual, si bien hay una relación saludable, no cuenta con ellos, porque tampoco
les hace saber sus necesidades actuales y ella misma se va aislando, así no es
como tampoco ve a una de sus amigas, de muchos años. Esther la señora que
la acompañó , hace figura así en su red soportativa”.
En la intervención que realiza el socioterapeuta se
parte de lo que detecta como elemento más soportativo para la persona, o
elemento que hace" figura", en
ese momento de su red, por ejemplo, su pareja, sus hijos, nietos, cuidadores
externos, y luego va
ampliando y extendiendo ese espacio a medida que descubre e integra también a otras posibles
personas, grupos o instituciones que
pueden ser sostenedores para la misma.
El socioterapeuta, que trabaja desde una
concepción holista del trabajo en red, a partir de la situación familiar
que presenta el adulto mayor, o las personas de su familia, en el caso que sean
los hijos, los que llegan a realizar la consulta familiar. Interviene en
principio "aceptando lo que es", sin modificar nada. Entiende que
sólo a partir de la "aceptación de lo que es" se pueden
producir los cambios.
A
medida que realiza los encuentros
en el transcurrir del proceso va generando una interrelación en la
red social de las personas, para que ella se transforme en un soporte y apoyo
nutricio y fortalecedor para las mismas.
Una de las técnicas o recursos con que cuenta el
socioterapeuta es el genosociograma, un mapa de la familia del entrevistado,
donde se visualiza desde su familia de origen,
hasta la que ha conformado. Haciendo hincapié en el modo de relacionarse de la
persona, con los demás integrantes de la misma. Cómo son sus vínculos con
hijos, nietos, bisnietos. Que ha sucedido a lo largo de su vida con las
relaciones afectivas, esposo, amigos, compañeros de trabajo, etc. (3)
Virginia Satir nos habla de “ingeniera familiar”,
cuando es necesario compartir tareas, entre todos los miembros de la familia o con las personas a las que se convoca para tal
fin, los cuidadores del adulto mayor, por ejemplo.
Así surge
como recurso el armado de un “organigrama”, que el socioterapeuta le sugiere
efectuar a la familia con días, horarios, tareas a llevar a cabo, como visita a
los médicos, estudios a realizarse por el adulto mayor, compras de los
medicamentos, administración de los mismos, llamados telefónicos, elaboración
de alimentos, limpieza de su hábitat, de sus elementos, etc (4)
“En la familia, para realizar una tarea se
necesita la administración del tiempo, el espacio, el equipo y recursos. La
familia debe compaginar sus necesidades para proceder así a descubrir la mejor
manera de alcanzar objetivos y conseguir lo que les falta”. (5)
En
ocasiones surgen conflictos para
llevar a cabo dichas tareas, en la
dinámica de la familia del adulto mayor.
“El cuidado familiar puede ser considerado
como un indicador de la solidaridad o del conflicto familiar.
Las relaciones que se establecen durante el cuidado son muchas veces contradictorias y ambivalentes.
Las relaciones que se establecen durante el cuidado son muchas veces contradictorias y ambivalentes.
En la situación previa a
la dependencia, una relación cordial se asocia a una actitud favorable hacia el
cuidar, por el contrario, si las relaciones anteriores fueron conflictivas, la
nueva situación las complica aún más. Se entremezclan vivencias de la infancia
que resurgen al enfrentarse al hecho de que los padres ya no son los de
entonces, también afloran viejos recuerdos y pueden transformarse en reproches.
Todo ello se agrava y puede dar lugar a discusiones y desacuerdos cuando
varios hijos deben hacerse cargo del cuidado del padre, la madre o de ambos”. (6).
El socioterapeuta les propone a los consultantes
que traten de reconocer y aceptar cuando existe un conflicto, en segunda
instancia, intenta clarificar para ver con ellos el modo de resolverlo, y que
cambios son necesarios realizar. Es saludable que puedan descubrir como han
sido los modos de vinculación y si han existido situaciones dolorosas,
discusiones, desencuentros a lo largo de los años, traten de ver el modo de
sanear dichos vínculos. Para que luego se haga posible una clara comunicación,
donde se socialicen las dificultades y se faciliten los aciertos, en post del
logro un mejor modo de relacionarse y así se alcance elevar la calidad de vida del
adulto mayor y de todo su grupo familiar.
(3)
Calvo
Liliana, El uso del genosociograma en la consulta de Orientación Ocupacional. “Podemos
decir que el Genosociograma, es una Gestalt, es decir una forma, una
configuración, que expresa en forma gráfica, la Constelación familiar. Es a su
vez un modo de representar los vínculos, y las relaciones de los miembros de la
familia incluyendo su historia familiar. Considero al igual que muchos autores,
que es un árbol genealógico con las situaciones y acontecimientos más trascendentes
de la vida familiar y la expresión en imágenes de los vínculos y las relaciones
afectivas”. copyright Liliana Calvo, disponible en Revista ConViviendo: http://www.convivirgrupo.com.ar/images/boletin/boletin_20.pdf
(4) Satir V. Las
relaciones humanas en el núcleo familiar, Editorial Pax México.
(5) Sandra Masís Sanabria, Dos
enfoques de la terapia familiar, disponible en : http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/icap/unpan048238.pdf
(6) Dr Valderrama
Hugo, Las familias de adultos mayores que requieren cuidados, disponible en Revista ConViviendo En www.convivirgrupo.com.ar
*Disponible http://www.alz.org/espanol/about/que_es_la_enfermedad_de_alzheimer.asp
(1)The Times They Are A Changin
Imágen Microsoft officce
Material de su pròximo libro sobre Socioterapia.
Copyright Liliana Calvo